醫保局披露：高端器械殺價，再創全國新低！

7月5日，安徽省醫保局發文，披露了安徽省新一輪心臟起搏器集采情況。

值得一提的是，安徽本輪心臟起搏器集采，涉及品種特別全。幾乎涵蓋了單腔、雙腔、三腔等所有類型的心臟起搏器/除顫器。

從中選結果來看，在本輪集采共8家械企100種產品申報，最終7家械企74個產品成功中選，進口品牌波科、美敦力、雅培、百多力，國產品牌創領、樂普等市場主流產品全部中選，僅有先健科技未中選出局。

各品牌中選情況如下：

波科：3單腔+6雙腔+3三腔+1除顫導線+6起搏導線

美敦力：2單腔+3雙腔+4三腔+2除顫導線+4起搏導線

百多力：2單腔+3雙腔+3三腔+2除顫導線+3起搏導線

雅培：3單腔+3雙腔+2三腔+1除顫導線+4起搏導線

樂普：1單腔+2雙腔+3起搏導線

創領心律：2款雙腔+2起搏導線

拜納：1單腔+3起搏導線

價格方面，中選產品此次刷新了全國歷史最低中選價，形成新的“史上最低價”！

據醫保局披露，74個中選產品中， 68個有全國省級（或省際聯盟）帶量采購中選價，與全國省級最低帶量采購中選價相比，平均降幅11%，中選價格再創全國新低！

其中，某進口主流品牌雙腔除顫器（全身兼容MRI）產品由原全國省級最低帶量采購中選價109750元降至60000元，降幅達45%。按照中選產品2022年采購量測算，患者負擔每年將減輕2518萬元，安徽省心臟起搏器植入患者負擔將是全國最低。

要知道，成功刷新全國最低價，并不是一件容易的事…

國產占比僅一成！降價之路困難重重

集采前，單腔起搏器售價在2萬-3萬元，雙腔起搏器約5萬元左右，三腔起搏器10萬元左右，三腔除顫起搏器則高達15萬元-25萬元。

作為高值耗材的“天花板”之一，心臟起搏器的殺價是一場艱難的博弈。

在國產化程度方面，國產心臟起搏器植入數量逐年上升，占比約7%-10%，其中雙腔起搏器占比67%，但美敦力、波科、雅培，百多力，四家巨頭占據了中國超過90%的市場。在不夠充分的市場競爭中，進口品牌的定價權較為穩固。

加上起搏器直接植入心臟，需長期定期維護，因此對產品質量、穩定性和安全性要求極高。從臨床需求的角度出發，集采并不能一味追求超低價，還需更多企業中選，保證產品供應。

近幾年全國諸多省份開展了多輪起搏器集采，但整體降幅比較溫和：

如2020年，云南、安徽、青海、山東等多地心臟起搏器集采，降幅均未超過50%；2021年，福建的集采結果是平均降價36.92%、京津冀“3+N”聯盟集采平均降幅50%。

而此次安徽省能夠在主流產品中選的同時，實現價格在以往“全國最低價”上的進一步觸底，顯然是做到了降價與保供之間更好的平衡。

安徽省此次多項舉措與規則的設置區別于與之前的集采，尤其是其在報價、中選與采購量分配規則方面的配合，值得業內關注。

在報價上，安徽省采購文件規定了所有類型產品的最高有效申報價。并在中選規則上明確，核心是按企業報價降幅排名，確定中選企業。

其中單腔起搏器最低11000元，雙腔起搏器最低15000元，三腔起搏器最低43000元；

單腔除顫器最低48000元，雙腔除顫器最低55000元，三腔除顫器最低58000元。

談判前夕，官方又公布了美敦力、波科、樂普、先健等8家械企101個產品的“最低省級帶量采購中選價”和意向采購量。同時規定：未中選企業的采購量將分配給中選企業。

如此一來就是，先確保一定程度的整體降價，再引導企業以競價為手段打響市場爭奪戰，從而達成理想的殺價效果！

此外為了兼顧保供，還新增一項新的中選規則“少必要組件不中選”：

同申報企業心臟起搏器類須滿足起搏器（除顫器）和起搏（除顫）導線同時擬中選，且均應滿足相應功能配套要求。任一必要功能組件缺失，取消相應配套組件擬中選資格。

可以說，安徽省此次集采的亮點，不單單是在于一個品種全，更在于規則設置與采購流程上的環環相扣。未來，類似規則會不會更多地運用到更多省份、更多品類集采中，我們拭目以待。