?縣域醫療，設備耗材采購模式巨變！

6月19日，甘肅省醫保局、衛健委、財政廳發布《關于建立完善緊密型縣域醫療衛生共同體醫保支付方式的通知》（以下簡稱《通知》）。

明確全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體醫保支付政策，7月底形成文件。

其中要求緊密型縣域醫共體牽頭醫院代表成員單位確定藥品耗材采購計劃，統一負責緊密型縣域醫共體內藥品耗材的采購、配送與結算。

無獨有偶，去年12月，江西省醫保局同樣下發《推進緊密型縣域醫療衛生共同體醫保支付方式改革實施方案》明確要求：以醫保支付為基礎，探索建立醫共體內同一采購賬戶、統一目錄、統一采購配送、統一采購價格、統一支付貨款的采購模式。

這意味著緊密型縣域醫共體統一耗材設備采購配送結算，全國范圍內已經進入了醫保主導時代！

緊密型縣域醫共體在縣域內以縣級醫院為龍頭，著力推進“六統一”:統一人事管理、統一財務管理、統一資產管理、統一業務管理、統一藥品耗材目錄、統一藥品耗材企業采購配送的醫共體建設；

緊密型縣域醫共體內藥品、耗材、統一招標、配送就是帶量采購、二次議價上的一個大招！在集中采購的基礎上，各醫共體再進一步帶量議價，最終目標是形成一個比省級中標價更低的最終成交價格。

再加上醫保對緊密型縣域醫共體采取打包支付，無疑是要將耗材、藥品納入成本要素，如果要降低收費成本，就必須大幅度砍掉耗材的價格，形成一個倒逼機制！

今年4月據中央新聞聯播報道：國家衛生健康委消息，我國在800多個縣市區試點建設“緊密型縣域醫共體”，已有超過70%落實了藥品器械耗材統一管理。

縱觀全國，縣域醫共體已經遍地開花，相比較松散型醫聯體，緊密型縣域醫共體不僅將成為基層醫聯體主流模式，也或將徹底顛覆耗材設備采購模式！

國務院發文！萬億縣域醫械市場爭奪戰打響

根據國家衛健委最新數據，截至2021年底，我國共有17294家縣級醫院。按2022年國家衛健委的“千縣工程”規劃，到2025年，中國至少1000家縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平。

國家頻頻釋放出的信號，將國家層面對縣域醫院能力提升的支持再提一個新高度，近1.73萬縣級醫院將迎來全面升級！毫無疑問，國家多項政策推動縣域醫院升級的大潮流下，縣域耗材設備市場迎來全面爆發。

萬億縣域醫療器械市場爆發在即，而其設備耗材采購模式也將迎來巨變。

今年2月，國務院在《2023年全面推進鄉村振興重點工作的意見》中，重點提出：2023年全面推進縣域緊密型醫療衛生共同體發展。

這意味著，以這1.73萬家縣級醫院為龍頭，2023年緊密型縣域醫共體開始在全國范圍內鋪開！

巨大的縣域市場，無論是大型藥械流通企業，還是中小經銷商本都有機會一較高下。但從政策層面，縣域醫療市場耗材采購模式卻迎來巨大變革，大批中小經銷商將直接出局。

大批縣域醫院耗材采購被打包！流通巨頭頻頻中標

不久前，中國招標投標公共服務平臺發布了《南縣血防?？漆t醫院及19家鄉鎮(中心)衛生院醫用耗材集中配送服務采購公告》（以下簡稱《公告》）。

《公告》顯示，3年耗材采購配送打包，預算金額高達7000萬元，南縣衛健局為全縣20家醫院醫用耗材集中配送，公開招標1家具有較強實力的藥械流通企業：

以統一管理統一采購、集中配送為原則，建設一個專業化、規范化的渠道，承擔醫院醫用耗材配送業務。

也就是說，此次南縣20家醫院的耗材采購配送，將打包給1家大型藥械流通企業！

不止南陽縣，就在去年10月，中國政府采購網發布的一則中標公告顯示，崇州全市18家公立醫院耗材也被4家供應商打包：

該項目4個包，最終由重慶醫藥集團四川醫藥有限公司、重慶醫藥集團四川供應鏈管理有限公司、國藥集團西南醫藥有限公司、四川海王醫療科技有限公司這4家大型流通企業拿下。

這18家醫院，僅3家是市級醫療機構，其余15家均為基層醫療機構。

在其招標文件中，我們能看到對中選企業的標準：經營能力強、實力雄厚、信譽好。

近幾年，在緊密型縣域醫共體模式下，縣域醫療市場耗材采購配送打包，開始漸成趨勢，南縣、崇州市都只是中國當下縣域耗材市場一個小小的縮影。

在大批全縣/全市公立醫院耗材采購配送被打包的趨勢下，藥械流通大包商已經開始全面攻城略地，直接包攬多家二級醫院3-5年的耗材采購配送，下沉市場也將全面淪陷.....