18省聯盟集采在即，河南省率先試水，擬中選結果火速出爐，釋放哪些信號？
今日（3月22日），河南省公立醫療機構醫用耗材采購聯盟辦公室發布《關于河南省公立醫療機構醫用耗材聯盟采購擬中選結果的公示》（具體結果附文末）。
河南省去年已經宣布，組建覆蓋河南、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、安徽、福建、江西、山東、湖南、廣東、廣西、海南、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆和新疆生產建設兵團等二十四省（自治區、兵團）的三個省際聯盟，擬對血液透析類、神經外科類、神經介入類、外周介入類、通用介入類和人工耳蝸等六類醫用耗材開展集中帶量采購，其中神經介入、外周介入類耗材帶量采購擬有18省參與。
現如今，河南省率先在省內開展公立醫療機構聯盟集采，也受到業內的高度關注。
據河南日報報道，此次采購共108家企業參與，其中國內企業70家、外資企業38家，最終共有76家企業擬中選。
價格談判持續3天，兩類醫用耗材共計2323個品規平均降幅達53.6%，臨床常用的神經介入球囊擴張導管由原來的17000元降至5000元。采購結果執行后，預計河南省兩類醫用耗材采購金額將由每年24.6億元降至11.5億元，節約費用13.1億元以上。
據觀察，強生、史賽克、美敦力、雅培、波科、康蒂思等知名跨國企業，以及心瑋醫療、微創神通、心脈醫療、賽諾醫療、先健科技、歸創通橋等相關國內企業，均參與了此次采購。
據了解，河南省醫用耗材采購聯盟由鄭州大學第一附屬醫院和河南省人民醫院牽頭，全省81家三級公立醫院共同參與。河南省公共資源交易中心工作人員介紹，這種集采方式是國家集中帶量采購形式的有益補充，進一步擴大了耗材采購品種范圍。
從采購品類來看，涉及產品眾多，主流產品全部在列，亦有部分為獨家產品。其中包含取栓支架、瘤外血流導向密網支架、球囊擴張導管等22類神經介入耗材，以及頸動脈支架、鎖骨下動脈支架、腎動脈支架等67類外周介入耗材。
從擬中選結果來看，多數包號順利完成談判，也有部分包號廢標，包括神經介入類的第一層通路普通導引導管、第一層通路遠端導引導管、顱內動脈瘤輔助激光雕刻開環支架、顱內動脈瘤輔助激光雕刻閉環支架、液態栓塞系統，以及外周介入類的外周覆膜小支架（肝素涂層）、導引導管、導引鞘抗折(長鞘)、導引鞘（大鞘）等。
根據采購文件，在采購周期內，醫療機構應優先使用本次聯盟采購中選產品，未參與本次聯盟采購的相關產品和本次聯盟采購未中選產品，聯盟成員單位不再采購，全省公立醫療機構可參照執行。
伴隨帶量采購的強勢擴圍，以往處于集采安全線以內的外周介入、神經介入類耗材，也即將被卷入降價浪潮。
神經介入類耗材中，技術相對成熟的彈簧圈，已經率先經歷集采。
在吉林21省聯盟集采中，彈簧圈最高降幅達到80.07%，平均價格從1.3萬元降至4000元左右，最高中選價為6128元，最低中選價為3277元。而在用量較大的江蘇省，臨床主流產品價格降至3500元左右。
近日，除河南公立醫療機構聯盟采購外，河北省牽頭的三明聯盟也將部分外周介入及神經介入類耗材納入集采名單。
其中包括，用于外周血管系統的經皮腔內血管成形術（PTA）的一次性使用無菌外周血管內藥物涂層球囊，用于顱內動脈瘤瘤頸或瘤體的臨時或永久性閉塞治療的動脈瘤夾，用于輔助彈簧圈治療顱內動脈瘤的顱內支架等。
根據此前通知，三明聯盟的歷史采購數據填報工作已接近尾聲，預計也將有下一步動作。
今年1月，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室還組織開展了介入類醫用耗材產品信息集中維護工作。
面對已經可以預見的降價潮，企業也繃緊了神經，準備應對市場變幻。
心瑋醫療相關負責人在近日召開的業績說明會上談到，預計今年會是神經介入的“集采年”，多個項目或將陸續推進。集采對于收入端會有影響，但同時整個市場也在擴容。降價之后，神經介入這種高端的術式，普及度和滲透率會得到提升。
據了解，目前神經介入和外周介入市場滲透率還處于較低水平。相關數據顯示，2019年神經介入手術滲透率僅為2.3%。
但行業發展較快。其中，國內神經介入醫療器械市場規模，已從2015年的26億元增至2019年的49億元，年復合增長率為17.3%，預計到2030年將進一步增至371億元，2019年至2030年的年復合增長率為20.2%。據弗若斯特沙利文數據，2021年中國外周靜脈介入器械市場規模約為10.1億元，2017年至2021年間的復合年增長率約為18.2%。
整體來看，外周介入和神經介入的國產占比仍然較低，市場基本由跨國企業主導。此次河南公立醫療機構聯盟采購中也可以看出，許多品類尚無國產產品參與。
不過，部分品類本土化進程正在加快，以彈簧圈為例，21省彈簧圈聯盟集采中，首輪國產報量已超25%。而在此之前，國產彈簧圈占比僅為10%左右。
在降價浪潮中，保持研發活力、進一步滿足臨床訴求，成為企業的新挑戰。
