美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部日前發(fā)布了最新版——第15版致癌物報(bào)告，新增了8種致癌物。在最新報(bào)告中，幽門螺桿菌被列為明確致癌物。1月5日，此事登上熱搜，被網(wǎng)友熱議，閱讀量近3億。

大約6萬年前，幽門螺桿菌(簡稱Hp)就伴隨它的人類宿主走出了非洲。它與胃癌存在直接關(guān)系，此前已被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物質(zhì)。

目前我國人群感染率約50%左右，多數(shù)患者在兒童期就被感染了。就在上月16日，知名演員胡兵還在微博上曝出感染幽門螺桿菌的治療過程，該話題一度沖上熱搜。

關(guān)于幽門螺桿菌，你了解多少？

癌癥已經(jīng)成為全球人口發(fā)病和死亡的主要原因之一。中國是一個(gè)癌癥大國，2020年新發(fā)癌癥病例約457萬，癌癥死亡病例300萬，是僅次于心血管疾病的引起人類死亡的第二大殺手。

以胃癌為例，2020年，中國胃癌的新發(fā)病例和死亡人數(shù)分別占全球的44%和49%，且約80%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)即處于進(jìn)展期乃至晚期。如何實(shí)現(xiàn)早診早治成為一大關(guān)鍵。

胃癌的發(fā)展具有一定的過程，其中，幽門螺桿菌感染就是導(dǎo)致胃癌的一大關(guān)鍵因素。在美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）發(fā)布的第15份致癌物報(bào)告中，幽門螺桿菌導(dǎo)致的慢性感染被列為明確人類致癌物。此外，近年來，一系列的研究表明，幽門螺桿菌感染會(huì)顯著增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)人們找到了幽門螺桿菌誘發(fā)胃癌的多種機(jī)制。

幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，簡稱Hp），是寄生在人類消化道中的一種微需氧革蘭氏陰性桿菌，呈螺旋或S形，有鞭毛，因此把它稱為螺桿菌。

圖片來源：攝圖網(wǎng)-401909522

人胃中的環(huán)境是強(qiáng)酸性的，大多數(shù)細(xì)菌無法存活，并且胃黏膜分泌的黏液可以形成一層保護(hù)性的黏液層，保護(hù)胃黏膜不受破壞。但幽門螺桿菌是個(gè)“另類”，它的特殊運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)使得它可以通過損傷的胃黏膜表面穿過黏液層到達(dá)胃黏膜，并分泌一系列的酶減少胃酸分泌來改善自己的生存環(huán)境。經(jīng)過對周圍環(huán)境的改造，幽門螺桿菌最終在胃中安逸地生存下來。

過量的幽門螺桿菌還會(huì)引發(fā)胃潰瘍，甚至胃癌。所以，醫(yī)生提倡要預(yù)防這種致病的微生物。

這樣看來，幽門螺桿菌似乎是個(gè)“壞”細(xì)菌！

但現(xiàn)在的研究也發(fā)現(xiàn)，對有些人群而言，根除了幽門螺桿菌，反流性食管炎的發(fā)生率高了，有些人甚至更容易過敏了。

似乎，幽門螺桿菌也并非一無是處。

其實(shí)幽門螺桿菌與人類共存已經(jīng)有數(shù)萬年了，曾陪著人類從非洲走到全世界，但在最近幾十年，幽門螺桿菌正在迅速減少。

感染Hp后，家人可能最先受害

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師陳偉慶介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有44億幽門螺桿菌感染者，在中國，這一數(shù)字更是達(dá)到了令人吃驚的7.68億，幽門螺桿菌人群感染率高達(dá)50%～60%，相當(dāng)于有一半以上的人都被感染了。

而90%以上的慢性胃炎都是由幽門螺桿菌引起的，慢性炎癥在反復(fù)感染過程中，可能導(dǎo)致胃黏膜病變，最終引發(fā)胃癌。所以，對于幽門螺桿菌不能掉以輕心。

幽門螺桿菌的傳播途徑主要有：口-口傳播，比如共用餐具、水杯等；或者糞-口，即：隨患者糞便傳播等。因此，人們聚餐時(shí)，如果不分開使用餐具或不用公筷，有可能會(huì)通過口-口傳播，感染幽門螺桿菌。不僅如此，經(jīng)口喂食、親吻、打噴嚏等都可能感染和傳播幽門螺桿菌。

當(dāng)父母存在幽門螺桿菌感染時(shí)，其子女的幽門螺桿菌感染率顯著升高，配偶之間和同胞之間也存在傳播現(xiàn)象。

去年發(fā)布的《中國居民家庭幽門螺桿菌感染防控與管理共識報(bào)告(2021版)》(下稱《共識》)顯示：家庭內(nèi)傳播是兒童感染幽門螺桿菌的主要途徑，主要由父母尤其是母親傳播。

因此，當(dāng)一個(gè)人查出Hp陽性，最先影響的可能是自己的家人。

• 一起吃飯：傳給親朋友好友

中國人喜歡團(tuán)團(tuán)圓圓，一桌子吃飯才覺得熱鬧。但是，幽門螺桿菌在家庭內(nèi)主要通過口-口傳播，吃飯不分餐、共用同一食物器皿；或患者咀嚼食物喂食嬰兒，都會(huì)把幽門螺桿菌傳播出去。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授曾提到：家里要實(shí)行分餐制，除了預(yù)防新冠，更是要預(yù)防幽門螺桿菌傳播。

張文宏直言：“我見不得混在一塊的吃法，一起吃飯用一個(gè)筷子夾菜、喝酒，你看到的是杯子、筷子，我看到的全是病菌?！?/span>

預(yù)防措施：推薦分餐制，使用公筷、公勺等；避免咀嚼喂食嬰幼兒；患者應(yīng)該使用單獨(dú)的餐具并給碗筷消毒。

• 法式親吻：傳給最愛的人

唾液中也可能存在幽門螺桿菌，一個(gè)浪漫的法式濕吻后，Ta也有可能從此攜帶這種致病菌。

預(yù)防措施：幽門螺桿菌陽性的時(shí)候，避免法式親吻。

• 不愛洗手：自己粘上Hp

糞便、嘔吐物中都可能存在幽門螺桿菌，因此患者用過的馬桶很可能有細(xì)菌殘留。如果上完廁所不洗手，很可能粘上幽門螺桿菌；假設(shè)接下來就是吃飯時(shí)間，那么病菌很可能順利入駐，在胃里扎根。

預(yù)防措施：講究衛(wèi)生，飯前便后一定要認(rèn)真洗手。

值得注意的是，排出體外的幽門螺桿菌可能污染水源和食物，蒼蠅也可以通過接觸糞便進(jìn)而污染食物。

因此，食材在烹飪前一定要清洗干凈，不喝未經(jīng)處理的水，盡量不吃生食。

面對幽門螺桿菌，如何檢查和治療？

2021年12月16日，演員胡兵在微博上發(fā)文稱：“幽門螺桿菌治療全紀(jì)錄！幽門螺桿菌會(huì)給胃部帶來傷害，長期的炎癥會(huì)有癌變風(fēng)向！大家一定要養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣，愛護(hù)家人，從胃健康開始。”

他還用視頻記錄下自己就診治療的全過程。胡兵在視頻中稱，自己在直播時(shí)發(fā)現(xiàn)胃部不適，去醫(yī)院檢查做了篩查幽門螺桿菌的C14呼氣試驗(yàn)。結(jié)果顯示，試驗(yàn)數(shù)據(jù)是1107。醫(yī)生解釋，這個(gè)數(shù)值只要超過100就是陽性。

由于共餐是幽門螺桿菌傳播的重要原因，于是，胡兵讓整個(gè)工作團(tuán)隊(duì)的人都做了檢查。

經(jīng)過14天的藥物治療，胡兵再次到醫(yī)院檢測幽門螺桿菌時(shí)，檢查結(jié)果已經(jīng)小于100，到了陰性的范圍內(nèi)，他終于松了口氣。

不少網(wǎng)友看后表示擔(dān)心自己感染了幽門螺桿菌，也要去查一查。

數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)幽門螺桿菌患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，有70%的人感染幽門螺桿菌后沒有癥狀，10%的人可能存在消化不良，10%~20%的人可能有消化道潰瘍。經(jīng)常胃不舒服、惡心、腹脹、噯氣、胃痛、口臭等現(xiàn)象，就要小心是否感染了幽門螺桿菌。

C13和C14呼氣試驗(yàn)，是國際上公認(rèn)的幽門螺桿菌檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是目前檢測幽門螺桿菌的最常用方法之一。這種檢查方法診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，沒有交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，只需要吹兩次氣就可以了。

圖片來源：現(xiàn)代快報(bào)

感染幽門螺桿菌怎么辦？一般使用四聯(lián)療法治療，就是選擇兩種抗生素：拉唑類藥物和鉍劑，患者服用兩周即可。服用藥物期間不能飲酒，要健康飲食。

根除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？成年人根除幽門螺桿菌治療成功以后，再次感染概率較低。兒童感染根除后再次感染率可能較高。