《通知》指出，未來，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。力爭病例組合指數(shù)（CMI）值分別達到2、1.5左右，微創(chuàng)手術(shù)占比分別達到30%、25%左右，四級手術(shù)占比分別達到60%、40%左右。

在頂層醫(yī)療資源布局方面，要建設(shè)國內(nèi)一流高水平醫(yī)院。要推進委省共建國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議落實，加快國家口腔醫(yī)學(xué)中心和國家兒童區(qū)域（西南）醫(yī)療中心建設(shè)。依托中央在川和省內(nèi)高水平醫(yī)院，爭創(chuàng)綜合類、高原病等國家醫(yī)學(xué)中心和傳染病、呼吸、創(chuàng)傷等國家區(qū)域醫(yī)療中心。

加快老年疾病、口腔疾病國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)，爭取更多國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心在川落地。

此外，要推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。支持部分實力強的大型公立醫(yī)院適度建設(shè)發(fā)展“一院多區(qū)”。建設(shè)省臨床醫(yī)學(xué)研究中心和省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。?

在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用，城區(qū)三級公立醫(yī)院參與建設(shè)城市醫(yī)療集團率達100%。推進以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。?

縣域?qū)用妫l(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，發(fā)展緊密型縣域醫(yī)共體，對實現(xiàn)了“五統(tǒng)一”的醫(yī)共體實行“一個總額付費、結(jié)余留用、超支不補”醫(yī)保支付管理改革。要建設(shè)400個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，使其達到二級綜合醫(yī)院水平，與縣級醫(yī)院形成協(xié)同發(fā)展格局。?

重大疫情防控能力還要繼續(xù)提升。爭創(chuàng)國家重大傳染病防治基地，加快推進成都、瀘州、南充、達州、雅安、涼山“1+6”重大疫情防控救治基地建設(shè)。建立省級高致病性病原微生物檢測與研究檢測平臺和實驗基地。二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科比例達100%。持續(xù)加強院感防控，提高重大疫情應(yīng)對能力。?

臨床重點專科建設(shè)方面，要加強腫瘤、呼吸、消化、心血管、婦產(chǎn)等臨床重點專科建設(shè)，力爭建設(shè)國家、省、市（縣）臨床重點專科70個、300個、500個。持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，三級公立醫(yī)院50%出院患者、二級公立醫(yī)院70%出院患者按照臨床路徑管理。?

加強醫(yī)療信息化建設(shè)。力爭建立覆蓋所有縣（市、區(qū)）的“5G+醫(yī)療健康”遠程應(yīng)用體系，60%三級公立醫(yī)療機構(gòu)建成三星及以上智慧醫(yī)院、20%二級公立醫(yī)療機構(gòu)建成二星及以上智慧醫(yī)院。推動手術(shù)機器人等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。?

深化醫(yī)保支付方式改革。全力推進攀枝花市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點和瀘州、德陽、南充市區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費國家試點。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細化結(jié)算規(guī)則，確保基金及時足額撥付。指導(dǎo)推動公立醫(yī)院積極參與國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，履行合同約定采購量，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。?

25個薄弱縣（市）綜合醫(yī)院分別按1300萬元、1100萬元、900萬元補助；34個一般縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院分別按800萬元、500萬元、400萬元、200萬元補助。?

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。?

哪些領(lǐng)域?qū)⒌玫街攸c提升？

《通知》指出，要加強專科能力建設(shè)，提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療能力。健全診療科目，重點提升對急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力。

建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”，具體包括腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護中心。

建設(shè)急診急救“五大中心”，具體包括胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治中心。

《通知》指出，要推動資源整合共享，發(fā)揮縣醫(yī)院“龍頭”作用。

以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。?

在國家和省級層面，哪些領(lǐng)域?qū)⒌玫街攸c建設(shè)？?

《“十四五”國家臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃》指出，國家層面，要加強核心專科能力建設(shè)。?

要補齊專科資源短板，重點支持各省針對性加強心血管外科、產(chǎn)科、骨科（含手外科、脊柱外科）、麻醉、兒科、精神科及病理科、檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科等平臺專科建設(shè)。?

不同省份按照具體情況重點建設(shè)這些項目：?

此外，要推動關(guān)鍵領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新。支持相關(guān)專科在影響人民健康的重大疾病和再生醫(yī)學(xué)、精準醫(yī)療、腦科學(xué)、人工智能、生物醫(yī)學(xué)等關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域進行創(chuàng)新，爭取解決一批“卡脖子”技術(shù)。?

“十四五”期間累計建設(shè)不少于750個國家臨床重點專科建設(shè)項目。

省級層面，31個省份每年合計支持至少1000個，“十四五”期間累計支持不少于 5000個省級臨床重點專科建設(shè)項目。?

要全面提升惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、兒科、麻醉、精神疾病等就醫(yī)需求較大的核心專科能力。其中，東北、西北、華北等地區(qū)重點加強心腦血管疾病相關(guān)專科能力建設(shè)，西南地區(qū)和東南地區(qū)重點加強消化系統(tǒng)疾病、外科創(chuàng)傷性疾病等相關(guān)專科能力建設(shè)。?

伴隨各級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備和人才儲備的不斷提升，分級診療的基礎(chǔ)將進一步夯實，受益的則是生活在這片土地上的每一個人。

附：縣級醫(yī)院升三級醫(yī)院設(shè)備配置推薦標準

(圖片來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟)