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鐘南山團(tuán)隊(duì):病毒中位潛伏期為3天,超50%患者就診時(shí)無(wú)發(fā)熱癥狀

日期:2020-02-11
據(jù)我國(guó)衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì),截至2月10日24時(shí),全國(guó)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告,現(xiàn)有確診病例37626例(其中重癥病例7333例),累計(jì)治愈出院病例3996例(浙江核減1例),累計(jì)死亡病例1016例,累計(jì)報(bào)告確診病例42638例(浙江核減12例,江西核增1例),現(xiàn)有疑似病例21675例。累計(jì)追蹤到密切接觸者428438人,尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者187728人。

2月9日,由國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組組長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山領(lǐng)銜帶來(lái)的2019-nCoV最新報(bào)告在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv(該網(wǎng)站上的論文均未經(jīng)過(guò)同行評(píng)審)上發(fā)表,為人們了解該病毒的特點(diǎn)以及防治工作帶來(lái)了新的參考。

//doi.org/10.1101/2020.02.06.20020974?這份最新報(bào)告涵蓋了截至1月29日,全國(guó)31個(gè)省市中552家醫(yī)院的1099位新冠肺炎確診患者的數(shù)據(jù),是迄今為止關(guān)于新冠肺炎規(guī)模最大的一項(xiàng)研究報(bào)告。


超半數(shù)患者確診時(shí)無(wú)發(fā)熱癥狀?在這些患者中,2.09%為醫(yī)務(wù)人員,1.18%有野生動(dòng)物接觸史,31.30%最近去過(guò)武漢,71.80%與武漢人有過(guò)接觸,武漢市本地居民483例(43.95%),26.0%既沒(méi)有去過(guò)武漢也沒(méi)有與武漢人有過(guò)接觸。這再次證明人與人的傳播是2019-nCoV傳播的主要途徑?這項(xiàng)研究顯示,患者的中位年齡為47歲,女性占41.9%,2019-nCoV在整個(gè)年齡段都被診斷出來(lái),0.9%的患者年齡在15歲以下。病毒中位潛伏期為3.0天(范圍0至24.0)。所有確診患者中,有四分之一的患者至少患有一種潛在疾病(高血壓,慢性阻塞性肺疾病)?臨床特征方面,最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)燒(87.9%)咳嗽(67.7%),而腹瀉(3.7%)嘔吐(5%)很少見(jiàn)。但值得注意的是,只有43.8%的患者最初有發(fā)熱癥狀87.9%在住院后才出現(xiàn)發(fā)熱癥狀這表明,如果確診的標(biāo)準(zhǔn)主要集中在發(fā)熱檢測(cè)上,則可能會(huì)遺漏此類(lèi)患者


肺炎并非必然病癥,82.1%患者淋巴細(xì)胞減少?840位患者在入院時(shí)進(jìn)行了胸部CT檢查,其中76.4%表現(xiàn)為肺炎,常見(jiàn)的CT影像為磨玻璃樣陰影(50.0%)雙側(cè)斑片狀陰影(46.0%)
在926例非重癥病例中,有221例(23.87%)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)CT影像異常,在173例重癥病例中,這一數(shù)據(jù)為9例(5.2%)這些病例最終通過(guò)一般癥狀以及病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性確診
在所有患者中,82.1%出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少癥狀,36.2%的患者血小板減少。總的來(lái)說(shuō),33.7%的患者白細(xì)胞減少。大多數(shù)患者的C反應(yīng)蛋白水平升高,而丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶和D-二聚體水平升高則不常見(jiàn)。

住院期間79.1%的患者并發(fā)癥為肺炎?在這些患者中,38.0%接受了氧氣治療,6.1%接受了機(jī)械通氣,57.5%接受了靜脈注射抗生素治療,35.8%接受了抗流感藥物奧司他韋的治療。?住院期間最常見(jiàn)的并發(fā)癥肺炎(79.1%),其次是ARDS(3.37%)休克(1.00%)。與非重癥患者相比,重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率均顯著升高(94.8%比72.2%,P<0.001)?臨床治療中,進(jìn)入ICU的患者比例為5.00%需要有創(chuàng)通氣的患者占比為2.18%死亡的患者占比為1.36%與SARS-CoV和MERS-CoV相比,2019-nCoV病死率較低。?這份報(bào)告最后提到,污染物傳播(fomite transmission)可能在2019-nCoV的快速傳播中發(fā)揮了作用,因此,我們需要考慮到胃腸道分泌物這一傳播途徑。同時(shí),還需要研究人員不斷的努力來(lái)探索一種有效的治療方法。

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